抗生素在誕生之初，曾是消滅致病細(xì)菌的“神奇武器”，但隨著抗生素使用越來(lái)越多，一些細(xì)菌開(kāi)始進(jìn)化出現(xiàn)耐藥性，以治療腸內(nèi)桿菌等引發(fā)感染的碳青霉烯類(lèi)抗生素為例，其耐藥性問(wèn)題已蔓延至全球多地。
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部主任顏青說(shuō)，我國(guó)抗生素管理體系已逐步形成，管理模式從簡(jiǎn)單粗放逐步發(fā)展到精細(xì)化管理，但對(duì)抗菌藥物管理的重視程度仍需持續(xù)提升。
今年3月，《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》印發(fā)，提出狠抓抗菌藥物應(yīng)用的重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。根據(jù)臨床監(jiān)測(cè)情況，繼續(xù)對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物及替加環(huán)素實(shí)行專(zhuān)檔管理，并做好其內(nèi)涵管理，遏制碳青霉烯類(lèi)耐藥過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。
碳青霉烯類(lèi)抗生素的耐藥問(wèn)題有多嚴(yán)重？2017年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，全國(guó)范圍內(nèi)，大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)藥物的耐藥率分別達(dá)到了1.5%、9.0%、20.7%和56.1%。
專(zhuān)家指出，這組數(shù)據(jù)意味著，如果任由抗生素耐藥問(wèn)題持續(xù)發(fā)展，一些曾經(jīng)可以治愈的普通感染等，或?qū)?dǎo)致病人患病時(shí)間更長(zhǎng)，并增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)。
如何遏制抗生素耐藥問(wèn)題？國(guó)家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)副主任楊小強(qiáng)說(shuō)，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)不同藥品品種特性合理選用并注意使用劑量，如對(duì)血流感染、腦膜炎等重癥感染和高度耐藥菌感染應(yīng)選擇可大劑量用藥的品種并給足劑量。應(yīng)有效落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，對(duì)于耐藥菌的控制也極為重要。
中國(guó)藥師協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)劉曉琳指出，目前我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥控制情況各地區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在著不平衡、不充分問(wèn)題，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理技術(shù)體系的建設(shè)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，需盡量縮小相關(guān)學(xué)科之間在能力和水平上的差距，把發(fā)展體系的建設(shè)提到一個(gè)很重要的位置上來(lái)。
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